Allgemeinchirurgie, Viszeralchirurgie und Proktologie

Die Gallenblase ist ein Speicherorgan für die Gallenflüssigkeit, die für die Fettverdauung benötigt wird. Die Gallenflüssigkeit wird in der Leber gebildet und fließt über den Hauptgallengang  in den Dünndarm. Ein Teil wird dabei in der Gallenblase gespeichert. Wenn die Bestandteile der Gallenflüssigkeit nicht im richtigen Verhältnis zueinander vorliegen und verklumpen, können Gallensteine entstehen.Anzeichen für Gallensteine sind z.B. heftige Schmerzattacken im rechten Oberbauch von einigen Minuten bis zu mehreren Stunden Dauer, die auch in den Rücken und die rechte Schulter ausstrahlen können, Schmerzen und Beschwerden während oder nach dem Essen mit Übelkeit und Erbrechen oder Nahrungsmittelunverträglichkeiten.

Gleichzeitig steigt das Risiko, dass die Gallensteine zu Komplikationen wie einer entzündeten Gallenblase führen. Eine operative Entfernung ist immer dann angezeigt, wenn Gallensteine symptomatisch geworden sind. Darüber hinaus kann die Entfernung der Gallenblase angezeigt sein, wenn Polypen im Gallenblasengewebe diagnostiziert werden, denn sie gelten als Vorläufer eines bösartigen Tumors. Die etwa 40 bis 70 Minuten dauernde Operation erfolgt laparoskopisch (Schlüsselloch-/minimal-invasive Chirurgie) in Vollnarkose. Meist ist ein Krankenhausaufenthalt zwei Tagen  erforderlich.

Ein Leben ohne Gallenblase hat keine bleibenden Nachteile. Eine spezielle Nachsorge oder Diät ist im Anschluss an die Entfernung der Gallenblase nicht erforderlich. Generell gilt aber auch hier: eine ausgewogene, vitamin- und ballaststoffreiche Kost ist gesund und sorgt für ein dauerhaftes Wohlbefinden.

Die Entfernung des Blinddarms – in der Fachsprache Appendektomie genannt – ist notwendig, wenn eine akute Entzündung am „blinden Ende“ des Dickdarms, dem so genannten Wurmfortsatz, vorliegt. Plötzlich auftretende Schmerzen im Oberbauch, die später in den rechten Unterbauch wandern, sind typische Anzeichen für eine Blinddarmentzündung. Doch diese Anzeichen können von den Betroffenen höchst unterschiedlich wahrgenommen werden, wodurch akute Entzündungen oft verschleppt und dann in einer Notoperation der entzündete Wurmfortsatz entfernt werden muss.

Bei Verdacht auf eine akute Blinddarmentzündung sollte ein Arzt aufgesucht werden, denn eine nicht behandelte Blinddarmentzündung kann zu einem Durchbruch (Perforation) führen. Dabei ergießt sich Darminhalt mitsamt Bakterien in das Bauchinnere und kann zu einer lebensgefährlichen Bauchfellentzündung führen.

In der Regel wird die Blinddarmentfernung laparoskopisch durchgeführt. Dabei wird der entzündete Wurmfortsatz freipräpariert. Die Verbindung zum Dickdarm wird mit einem Klammernahtgerät verschlossen, der Wurmfortsatz mit einem Beutel entfernt, so dass keine Entzündungen an den Weichteilen auftreten.

Im Bereich der Darm- und Magenchirurgie sorgt der Einsatz von minimal-invasiven Techniken für eine Schonung von Haut und Weichteilen und ermöglicht eine schnellere Erholung, Genesung und Mobilisation nach der Operation.

Durch den Einsatz eines speziellen Färbeverfahrens (Fluoreszenz-Angiographie) bei laparoskopischen Operationen kann in Echtzeit die Durchblutung der zu anastomosierenden Darmanteile sichtbar machen. Dies erhöht die Sicherheit für den Patienten. Minimal-invasive Techniken führen generell zu deutlich kürzeren Krankenhausaufenthalte und schnellerer Erholung. Außerdem führen die kleinen Schnitte zu kleineren und unauffälligeren Narben und zu weniger Entzündungen. 

Die Milz hat eine Größe von etwa 4x7x11cm und liegt im linken Oberbauch unter dem Rippenbogen. Sie spielt eine wichtige Rolle bei der Abwehr körperfremder Stoffe, denn ihre Hauptaufgabe ist das Herausfiltern von überalterten roten Blutkörperchen. Außerdem ist sie Speicher- und Vermehrungsort für weiße Blutzellen (Leukozyten) .

Verschiedene akute und chronische Krankheitszustände können eine Milzoperation notwendig machen. Verletzungen der Milz (Milzruptur) nach Unfällen können z.B. aufgrund der Blutung möglicherweise lebensgefährlich sein. 

Operationen sind außerdem angezeigt bei

• Milzvergrößerungen (Splenomegalie)
• Milzzysten
• oder bei bestimmten Erkrankungen von Blut und Knochenmark (z.B. Kugelzellanämie).

Auch Tumoren der Milz oder des Lymphsystems müssen möglicherweise operativ entfernt werden.

Im Bereich der Milzchirurgie sorgt der Einsatz von minimal-invasiven Techniken für eine Schonung von Haut und Weichteilen und ermöglicht eine schnellere Erholung, Genesung und Mobilisation nach der Operation.

Hämorrhoiden bestehen aus Blutgefäßen, die den unteren Teil des Enddarms von innen auskleiden. Jeder Mensch hat Hämorrhoiden, denn sie haben eine wichtige Aufgabe: Als „Gefäßpolster“ unterstützen sie den Schließmuskel in seiner Funktion. Beschwerden wie Blutungen, Juckreiz und Schmerzen deuten auf eine entzündliche Veränderung und Vergrößerung der Hämorrhoiden hin und sollten in jedem Fall von einem Arzt untersucht werden. Bei sehr starker Vergrößerung hilft meist nur noch eine Operation, denn stark vergrößerte Hämorrhoiden sind nicht nur schmerzhaft, sie können sogar nach außen vor den After vorfallen.

Je nach Ausprägung der Hämorrhoiden stehen unterschiedliche OP-Methoden zur Verfügung. In einem ausführlichen Gespräch werden Operationsmethode und –umfang genau erläutert. Manche Eingriffe können ambulant durchgeführt werden, für größere Eingriffe ist es jedoch ratsam, einen stationären Aufenthalt einzuplanen, denn der Eingriff findet in einem äußerst schmerzempfindlichen Areal statt, so dass eine anschließende Schmerztherapie angeraten ist.

Analfissuren sind Risse in den Schleimhäuten am Darmausgang. Sie können in Folge einer ballaststoffarmen Ernährung und dem daraus entstehenden hartem Stuhl entstehen und führen zu starken Schmerzen und Blutungen beim Stuhlgang. Wenn Fissuren nicht von selbst oder durch eine medikamentöse Behandlung durch Salben heilen, können Sie dauerhafte Beschwerden verursachen, denn es entsteht Narbengewebe, unter dem sich Geschwüre bilden können. Dann ist fast immer eine Operation nötig, bei der das Geschwür unter Erhalt des inneren Schließmuskels entfernt wird.

Eine Analfistel ist führt oft zu einem Analabszess, einer abgekapselten Eiterblase am After. Eine Analfistel ist meist  Folge einer Duftdrüsenentzündung im After. Dadurch besteht eine tunnelartige Verbindung zwischen dem Analkanal und der äußeren Afterregion. Beschwerden wie Jucken, Brennen und vor allem Nässen können Hinweise  auf eine Analfistel sein. Ohne Operation heilen Analfisteln nie aus. Verläuft die Fistel oberflächlich, ist in den meisten Fällen eine einfache Ausschälung durch den erfahrenen Chirurgen möglich, die keinen negativen Einfluss auf die Schließmuskelfunktion hat. Durchbohrt jedoch der Fistelgang den Schließmuskel, werden bei Art und Umfang der Operation mögliche Einschränkungen genauestens in Betracht gezogen und im Gespräch mit dem Patienten erläutert. Die Entwicklung einer Stuhlinkontinenz ist äußerst selten, Einschränkungen der Kontrolle des Schließmuskels jedoch möglich. Da jedoch immer die Gefahr der Ausdehnung der eitrigen Entzündung besteht, ist die operative Versorgung der Analfistel alternativlos. Medikamentöse Therapien mit Antibiotika oder Hausmittel wie Sitzbäder und Zugsalben haben sich als erfolglos erwiesen.

Angeborene Schwachstellen der Bauchdecke, wie etwa der Nabel oder der Leistenkanal können einen Bruch begünstigen, kommen jedoch weitaus seltener vor. Bauchdeckenbrüche können lebensbedrohlich sein, denn ebenso wie bei Leistenhernien können sich Organe durch den Bruch nach außen stülpen und im schlimmsten Falle durch mangelnde Durchblutung schwere Schäden davontragen.

Eine Narbenhernie, auch Narbenbruch genannt, ist ein Eingeweidebruch der Bauchdecke, der nach vorangegangenen Eingriffen im Bereich der Bauchdecke auftreten kann. Die operative Versorgung von  Bauchdeckenbrüchen bedarf spezieller Expertise und sollte individuell besprochen werden. Nicht jeder Bauchdeckenbruch muss operativ versorgt werden. Bei großen Brüchen in der Bauchwand kann es vorkommen, dass die geraden Bauchmuskeln, die für die Stabilität und den Schutz der Eingeweide sorgen, zur Seite verschoben sind. Eine Korrektur ist mit Hilfe der Bauchdecken-Kulissenplastik nach Ramirez möglich. Dabei werden Muskelfaser-Bündel voneinander gelöst und vor den Bruch geschoben, dass sie die Lücke in der Bauchdecke schließen. Diese Bauchdecken-OP ist meist  nur über einen offenen Schnitt möglich, daher ist in der Regel ein mehrtägiger stationärer Aufenthalt im Krankenhaus  notwendig.

Die Dickdarm- und Mastdarmchirurgie wird zusammenfassend als Kolorektalchirurgie bezeichnet und befasst sich mit der operativen Behandlung von gutartigen und bösartigen Erkrankungen des Dickdarms (Kolon) und des Mastdarms (Rektum). 

Zu den häufigsten entzündlichen Erkrankungen des Dickdarms zählt die Divertkulitis. Sie ist unter anderem auf ballaststoffarme Ernährung vor allem in Industrieländern zurückzuführen. Divertikel sind Ausstülpungen der Dickdarmwand. Kommt es zu Entzündungen dieser Ausstülpungen, spricht man von einer Divertikultits. In der Regel kann sie medikamentös behandelt werden. Treten jedoch immer wieder Entzündungen auf, oder ist es in Folge der Entzündungen zur Fistelbildung oder chronischen Engstellung des Darmes gekommen, so ist ein eine operative Therapie mit Entfernung des betroffenen Darmabschnittes erforderlich. Dieser Eingriff wird  in aller Regel laparoskopisch durchgeführt.

Bösartige Erkrankungen des Dickdarms (Kolon) und Mastdarms (Rektum) werden zusammen als kolorektales Karzinom oder Darmkrebs bezeichnet. Das kolorektale Karzinom stellt in Deutschland bei Männern nach Prostata- und Lungenkrebs den dritthäufigsten und bei Frauen nach Brustkrebs den zweithäufigsten bösartigen Tumor dar. Am Anfang der Behandlung steht die umfassende Diagnostik und stadiengerechte Operation. Um die Lebensqualität der Patienten zu erhalten, wird mit Hilfe einer speziellen Technik der Schließmuskel möglichst erhalten. Auch bei den  meisten Mastdarmeingriffen kann heutzutage häufig die Anlage eines dauerhaften künstlichen Darmausgangs vermieden werden. Je nach Indikation werden die Operationen am Dick- und Mastdarm auch laparoskopisch durchgeführt.

Bei Patienten mit medikamentös nicht behandelbarem Aszites (Bauchwassersucht), die deswegen immer wieder punktiert werden müssen, wird im St. Josef Krankenhaus Haan ein relativ neues OP-Verfahren angeboten. Dabei wird eine Pumpe - die so genannte Alfapumpe - unter die Haut implantiert, die das Bauchwasser aus dem Bauch abpumpt und in die Blase leitet. Durch den Rückgang des Druckes im Bauchraum kann der Patient wieder Essen zu sich nehmen, er nimmt an Muskelmasse zu und fühlt sich in aller Regel wesentlich wohler. 

• Herzschrittmacher
• Defibrilator
• Eventrecorder

Gewebewucherungen der Haut und Unterhaut sowie im Weichteilgewebe sind zunächst kein Grund zur Sorge, denn meist handelt es sich um gutartige Neubildungen. Zur Sicherheit sollten derartige Neubildungen jedoch entfernt und pathologisch untersucht werden. Diese Eingriffe können im St. Josef Krankenhaus Haan auch ambulant und in Lokalanästhesie durchgeführt werden. 

Im ärztlichen Team der Abteilung für Allgemein- und Viszeralchirurgie am St. Josef Krankenhaus Haan sind fast nur Fachärzte für Chirurgie und Viszeralchirurgie  tätig. 

Durch die Spezialisierung der Oberärztinnen können wir über das normale Maß hinaus differenziert chirurgische Krankheitsbilder behandeln.

Chefarzt Dr. Thomas Ehmann leitet die Abteilung seit 2017. 
Er hat sich speziell mit der kolorektalen Chirurgie, der Bauchdeckenchirurgie, sowie der laparoskopischen Chirurgie beschäftigt.

Oberärztin Anke Meyer verfügt durch ihre langjährige Arbeit in endokrinologischen Fachabteilungen über sehr viel Erfahrung im Bereich der Schilddrüsen- und Nebenschilddrüsenchirurgie. Da in der Abteilung ein neues Neuromonitoringgerät vorhanden ist, können wir während jeder Schilddrüsen- und Nebenschilddrüsenoperation kontinuierliches Vagusmonitoring anbieten und so die Sicherheit bezüglich der Schonung des Stimmbandnerven erhöhen. 

Oberärztin Kirsten Reiter hat viele Jahre in der größten koloproktologischen Abteilung Kölns gearbeitet. Dank ihrer Expertise können wir proktologische Untersuchungen und Therapien genderspezifisch anbieten. Durch ihre Erfahrung in der Kontinenzchirurgie sind wir in der Lage, eine spezifische Diagnostik und individualisierte Therapie bei Problemen mit der Darmentleerung oder der Kontrolle des Stuhlgangs durchzuführen